Краткое описание открытий Н.П. Бехтеревой
С.В. Медведев, академик РАН
Когда библиография ученого превосходит 350 названий и с его именем связано исследование многих явлений, довольно трудно, практически невозможно произвести их правильное ранжирование. Тем более, что по прошествии времени некоторые работы, кардинально изменившие понимание проблемы, стали восприниматься как нечто само собой разумеющееся. Поэтому необходимо не просто перечисление открытий, но и разговор об их значении в то время.
Общее число открытий, находок, результатов Н.П. Бехтеревой очень велико, но здесь мы перечислим только наиболее стратегически важные, изменившие представление о механизмах мозговой деятельности, без попытки сравнения их значимости между собой.
Комплексный метод. В 1971 году в книге «Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека» Н.П. Бехтерева сформулировала основы разработанного ею комплексного метода: «…Этот подход объединил в себе почти все достоинства эксперимента на животных с уникальными возможностями исследования психической деятельности человека». С помощью комплексного метода, меняя условия наблюдения, вводя и исключая различные факторы внешней и внутренней среды, стало возможным изучать, как, за счет каких сдвигов и в каких структурах мозга решается любая психологическая задача, реализуемая мозгом… Разработка данного метода оказалась исключительно полезной для изучения мозговых механизмов двигательной активности и для решения ряда практических, диагностических и лечебных задач» (Бехтерева, 1971).
Н.П.Бехтерева заявила о взаимосвязи, взаимовлиянии измеряемых параметров, что и превратило измерения в исследования. В частности, прямым применением комплексного метода является видео-ЭЭГ-мониторинг, при котором запись ЭЭГ сопоставляется с поведением больного.
Определение состояния структур мозга по многим физиологическим показателям и выделение диагностических маркеров локальных, регионарных и общецеребральных нарушений состояния и физиологической активности мозговых структур существенно расширяли возможности выбора корригирующих фармакологических и контактных электрических воздействий (Бехтерева, 1971–1974).
Использование комплексного метода обеспечило прорыв в области физиологии нормальных и патологических состояний, физиологии сна и бодрствования, эмоций и высших психических функций человека, включая мыслительную деятельность, раскрыв участие подкорковых структур головного мозга в их организации.
Обеспечение мозговой деятельности системой из звеньев различной степени жесткости. Концепция Н.П. Бехтеревой утверждает, что для обеспечения каждого вида деятельности в мозге формируется система, состоящая из звеньев (элементов) различной степени жесткости. Некоторая, небольшая часть элементов всегда включается в обеспечение определенного вида деятельности. Это так называемые жесткие звенья. К этим жестким звеньям подключаются другие элементы, которые потенциально имеют связи с жесткими звеньями и в данный момент свободны. Это гибкие звенья. Позже было показано, что эта система пространственно распределена, не ограничиваясь даже рамками одного полушария и принципиально изменчива. Огромным преимуществом данной концепции явилось то, что она могла быть и реально была проверена в исследованиях с имплантированными электродами. Эта теория разрешила казалось бы неразрешимое противоречие между холизмом и локализационизмом, и конкретизировала положение о системной работе мозга.
Детектор ошибок. Один из важнейших механизмов мозга, производящий непрерывное сравнение текущей деятельности с ее эталонной моделью, записанной в памяти, и дающий предупреждающий сигнал при рассогласовании. Механизм, который следит за соответствием текущей деятельности некоему стереотипу. Впервые обнаружен Н.П. Бехтеревой и В. Б. Гречиным в 1968 году. Больного просили решать определенные психологические задачи. Иногда он выполнял их правильно, а иногда ошибался. И оказалось, что, когда человек делает ошибку, то один из параметров — а именно, напряжение кислорода, отражающее мозговой кровоток, связанный с активностью нейронов в определенном участке мозга, реагировал достаточно выраженно и воспроизводимо. Таким образом, впервые был обнаружен механизм контроля за правильностью деятельности мозга. В частности он позволяет нам сосредоточиться на главном, попутно выполняя некую стереотипную деятельность.
Теория устойчивого патологического состояния. Организм человека в норме поддерживает нормальное состояние. Нормальное состояние — это здоровье. При определенных заболеваниях, обычно хронических или просто длительных, в организме формируется патологическое состояние, при котором организм борется с болезнью или просто старается выжить. Суть теории заключается в том, что это патологическое состояние может стать устойчивым и самоподдерживающимся уже в отсутствии фактора его вызвавшего. То есть при исчезновении фактора, вызывающего проблемы, организм может сам из этого состояния не выйти. Н.П. Бехтерева назвала его устойчивым патологическим состоянием — УПС. Физиологически механизм его формирования понятен. Универсальное свойство живых систем — гомеостаз, стабильность. Именно он поддерживает выживание. Но организм теперь «считает правильным» с трудом достигнутое патологическое, но, тем не менее, обеспечивающее жизнь состояние. Почему? Потому, что организм не любит экспериментов. Его задача сохранить гомеостаз и минимизировать неприятности. А переход из УПС к нормальному состоянию должен сопровождаться фазой дестабилизации. Одно устойчивое состояние не может плавно перейти в другое. На время произойдет ухудшение. Кстати, это и есть причина устойчивости УПС. Организм борется против ухудшения состояния. То есть, при исчезновении причины болезни организм далеко не всегда может самостоятельно вернутся к нормальному, здоровому состоянию. Этим объясняются причины многих тяжёлых заболеваний (Бехтерева, 1968, 1988).
Одноканальность обеспечения деятельности. В каждый конкретный момент мозг может выполнять только одну деятельность. Иллюзия одновременного выполнения многих видов деятельности, например, вести разговор и автомобиль заключается в чрезвычайно быстром переключении с одного вида деятельности на другой.
Раскрыта роль подкорковых образований в организации эмоциональных реакций и сформулированы представления о мозговых механизмах развития и прекращения патологических эмоций (Бехтерева, 1980).
Зарегистрировано в качестве открытия свойство нейронов подкорковых образований головного мозга человека реагировать на смысловое содержание речи и участвовать в качестве звеньев систем обеспечения мыслительной деятельности (Бехтерева и др., 1988). До этого предполагалось, что глубокие структуры обеспечивают только энергетическую подпитку, независимо от характера деятельности, а смысл выполняемой деятельности отражается только в перестройках, происходящих в коре.